Transplantasi rahim mendorong batas-batas kehamilan dan meningkatkan harapan di kalangan perempuan transgender
Bisakah perempuan transgender, atau orang lain yang lahir tanpa rahim, mengalami kehamilan? Pertanyaannya mungkin tampak seperti fiksi ilmiah, tapi ini bisa menjadi kenyataan lebih cepat dari yang kita kira.
Pada awal tahun 2022, dilaporkan bahwa seorang ahli bedah yang berbasis di New Delhi akan segera mencoba melakukan transplantasi rahim pada seorang wanita transgender. Operasi tersebut belum pernah berhasil dilakukan pada orang yang dianggap berjenis kelamin laki-laki saat lahir, dan pengumuman tersebut memicu serangkaian reaksi mengenai implikasi dari prosedur tersebut.
Transplantasi rahim masih merupakan prosedur eksperimental, namun di seluruh dunia, transplantasi ini telah memungkinkan beberapa wanita yang menderita infertilitas faktor rahim – yang sudah lama dianggap sebagai kondisi yang tidak dapat diubah berhasil melahirkan.
Kelahiran hidup pertama dari transplantasi rahim terjadi di Swedia, pada tahun 2014. Kurang dari satu dekade, transplantasi rahim tampaknya akan menjadi prosedur umum dalam waktu dekat, dengan perkiraan 90 transplantasi rahim dilakukan di seluruh dunia. pada akhir tahun 2021, mengakibatkan lahirnya sekitar 50 anak.
Sejauh ini, kelahiran dari transplantasi rahim terjadi pada perempuan yang dianggap sebagai perempuan saat lahir. Namun perkembangan pesat di bidang ini telah memicu harapan di kalangan perempuan transgender tentang kemungkinan kehamilan.
Mats Brännström adalah profesor kebidanan dan ginekologi dan kepala dokter di Universitas Gothenburg di Swedia. Ia juga dokter yang membantu melahirkan bayi pertama yang lahir melalui transplantasi rahim.
Sekarang, dia sering menerima email dari orang-orang yang ditetapkan sebagai laki-laki saat lahir yang menanyakan tentang prosedurnya.
“Saya mendapat email dari orang-orang di seluruh dunia,” katanya kepada Euronews Next. “Tetapi ada risiko bahwa kami akan bergegas melakukan hal ini karena kami memiliki pasien yang sangat tertarik.”
Keputusan sulit: Apakah pilihan baru berarti sudah saatnya laki-laki mengambil lebih banyak tanggung jawab dalam pengendalian kelahiran?
“Saya katakan kepada mereka bahwa kami belum melakukan penelitian yang cukup, tapi menurut saya hal itu mungkin terjadi di masa depan. Mungkin perlu waktu lima atau 10 tahun, menurut saya”.
“Jika ini adalah metode yang efisien dan tanpa risiko, saya rasa tidak ada batasan etis apa pun,” menambahkan, sambil menunjukkan bahwa banyak masyarakat sudah mengizinkan orang untuk menjalani prosedur penegasan gender yang membantu mereka bertransisi ke gender yang mereka identifikasi sendiri.
“Kami mengubah undang-undang hukum, kami melakukan operasi korektif untuk hal-hal lain di tubuh. Jadi ini bagian dari itu”.
Apakah transplantasi rahim dapat dilakukan pada wanita transgender?
Stephen Wilkinson dan Nicola Williams telah mempelajari esensi etis dari reproduksi manusia selama beberapa tahun di Universitas Lancaster di Inggris.
“Ketika perempuan trans mengakses [transplantasi rahim], akan ada banyak pertanyaan klinis dan ilmiah, dan banyak alasan untuk berhati-hati dalam menyebarkannya ke komunitas lain, terutama ketika hal tersebut belum pernah diterapkan dalam praktik klinis”.
Stephen Wilkinson
Profesor Bioetika, Universitas Lancaster
Transplantasi rahim secara umum masih dalam tahap awal, kata mereka kepada Euronews Next, dan diperlukan lebih banyak penelitian sebelum prosedur ini menjadi populer.
“Ada banyak penelitian yang harus dilakukan bahkan dalam paradigma yang ada saat ini,” kata Wilkinson, Profesor Bioetika di departemen Politik, Filsafat, dan Agama di universitas tersebut.
“Jadi ketika perempuan trans mengakses [transplantasi rahim], akan ada banyak pertanyaan klinis dan ilmiah, dan banyak alasan untuk berhati-hati dalam menyebarkannya ke komunitas lain, terutama ketika hal itu belum pernah dilakukan dalam praktik klinis. , atau semuanya berada dalam lingkungan penelitian yang terbatas”.
“Pasti ada alasan berbasis kesetaraan untuk mempertimbangkan transplantasi rahim pada perempuan transgender,” tambah Williams, yang merupakan dosen etika reproduksi manusia di departemen yang sama.
“Tetapi ada juga pertimbangan hormonal dan anatomi yang berarti bahwa prosedur ini tidak mungkin dilakukan secara langsung pada populasi transgender.”
“Jadi untuk memastikan bahwa prosedur ini aman dan efektif, banyak penelitian perlu dilakukan pada model komputer, hewan, dan kadaver.”
Para ilmuwan menciptakan embrio ‘sintetis’ pertama di dunia tanpa menggunakan sperma atau sel telur
Brännström sendiri menekankan bahwa kita belum cukup sampai di sana dan penelitian lebih lanjut perlu dilakukan, dimulai dengan penelitian yang mentransplantasikan rahim ke hewan yang secara biologis jantan.
“Untuk membuat hal ini berhasil pada perempuan, kami melakukan banyak penelitian selama 10 hingga 15 tahun pada hewan, pada model hewan betina,” katanya.
“Kita mungkin harus melakukan hal yang sama pada model hewan jantan, di mana kita benar-benar mentransplantasikan rahim ke tikus [kromosom] XY dan seterusnya. Jadi penelitian tersebut harus dilakukan”.
Apa implikasinya?
Namun dengan asumsi bahwa transplantasi rahim menjadi hal yang rutin, aman, dan efektif bagi pasien infertilitas yang ditetapkan sebagai perempuan saat lahir, ada banyak alasan untuk menjadikan transplantasi tersebut tersedia bagi perempuan transgender juga, kata para ahli.
“Secara etis, saya tidak melihat adanya keberatan secara prinsip untuk menawarkan intervensi ini kepada perempuan trans,” kata Wilkinson.
“Ada banyak alasan etis yang positif untuk melakukan hal ini. Jadi jika kita ingin memperlakukan perempuan trans sebagai perempuan dan menerima identitas gender mereka, serta memperlakukan mereka secara setara dalam hukum dan praktik sosial, nampaknya klaim mereka sama kuatnya. seperti milik orang lain”.
“Saya sangat yakin bahwa transplantasi rahim memungkinkan jenis pengalaman tertentu. Ingin menjadi orang tua adalah satu hal, namun ingin menjadi orang tua gestasional adalah hal lain; itu pengalaman yang cukup unik.”
Chloe Romanis
Associate Professor di Biolaw, Universitas Durham
Penelitian menunjukkan bahwa banyak wanita memandang pengalaman kehamilan dan kehamilan itu sendiri sebagai hal yang sangat penting.
Bekerja sama dengan peneliti lain, Wilkinson dan Williams melakukan survei terhadap 182 perempuan transgender untuk mempelajari aspirasi reproduksi mereka.
Lebih dari 90 persen responden menyatakan bahwa transplantasi rahim dapat meningkatkan kualitas hidup mereka dan meringankan gejala disforia gender, dan sebagian besar responden setuju bahwa kemampuan untuk hamil dan melahirkan anak akan meningkatkan persepsi tentang feminitas mereka.
Sama seperti keinginan untuk mengalami kehamilan telah mendorong penelitian transplantasi rahim pada wanita yang menderita infertilitas faktor rahim, transplantasi rahim pada wanita transgender juga harus dipertimbangkan dengan cara yang sama, para peneliti menyimpulkan.
“Saya sangat yakin bahwa transplantasi rahim memungkinkan adanya pengalaman tertentu,” kata Chloe Romanis, Associate Professor di Biolaw di Durham University di Inggris dan peneliti di Harvard University di Amerika Serikat.
“Ingin menjadi orang tua adalah satu hal, namun ingin menjadi orang tua gestasional adalah hal lain; ini merupakan pengalaman yang cukup unik,” katanya kepada Euronews Next.
“Ini adalah sesuatu yang orang-orang akan rasakan dengan sangat kuat, ini adalah sesuatu yang orang-orang akan rasakan menunjukkan identitas mereka, tidak hanya sebagai pribadi, sebagai orang tua, tetapi juga sebagai seorang perempuan”.
“Jadi menurut saya itu adalah sesuatu yang perlu kita hormati”.
Apa perbedaan transplantasi rahim dengan prosedur lainnya?
Hal yang menarik tentang transplantasi rahim adalah saat ini, posisi mereka cukup unik di antara jenis transplantasi lainnya.
Di satu sisi, hal tersebut dimaksudkan untuk bersifat sementara. Biasanya dalam uji klinis, seorang wanita menerima rahim melalui transplantasi, kemudian ditanamkan embrio yang dibuat melalui fertilisasi in vitro (IVF), melahirkan melalui operasi caesar, dan kemudian menjalani histerektomi untuk mengangkat rahim.
Para ahli mengatakan alasan utama hal ini adalah untuk mengurangi kebutuhan penerima akan obat imunosupresan lebih lama dari yang seharusnya, yang dapat meningkatkan risiko terkena kanker.
Hal ini sangat berbeda dengan transplantasi organ rutin lainnya seperti transplantasi jantung atau hati, yang dimaksudkan untuk bersifat permanen setelah dilakukan pada penerimanya.
Hal yang mungkin menjadi sedikit rumit adalah jika penerima meminta transplantasi rahim permanen, terutama karena menerima rahim bukanlah prosedur penyelamatan nyawa seperti halnya transplantasi jantung, misalnya.
Bagaimana Anda secara klinis memutuskan kebutuhan siapa yang lebih penting? Wanita cis yang lahir tanpa rahim atau pernah menjalani histerektomi setelah kanker, atau wanita trans?
Chloe Romanis
Associate Professor di Biolaw, Universitas Durham
“Transplantasi ini tidak dilakukan pada perempuan yang dilahirkan tanpa rahim untuk mengkonsolidasikan identitas perempuan mereka dan memungkinkan mereka untuk menstruasi; ada tujuan reproduksi yang jelas di sini,” kata Laura O’Donovan, peneliti yang bekerja dengan Williams. dan Wilkinson di Universitas Lancaster.
“Dalam transplantasi yang menyelamatkan nyawa, jelas bahwa rasio risiko-manfaat, keseimbangan, mendukung imunosupresi jangka panjang, karena Anda memerlukan transplantasi itu untuk tetap hidup,” katanya.
Transplantasi rahim pada perempuan transgender berbeda, katanya, dalam arti bahwa “transplantasi ini merupakan transplantasi yang meningkatkan kualitas hidup, bukannya menyelamatkan nyawa”.
Hal ini kemudian menimbulkan pertanyaan mengenai donasi dan penugasan organ – misalnya, bagaimana jika seorang donor menetapkan bahwa mereka hanya ingin mendonorkan rahimnya kepada perempuan cis, dan bukan kepada perempuan transgender? Dan bagaimana Anda menentukan kebutuhan salah satu penerima lebih besar dibandingkan kebutuhan penerima lainnya?
“Bagaimana Anda secara klinis memutuskan kebutuhan siapa yang lebih penting? Seorang perempuan cis yang lahir tanpa rahim atau yang menjalani histerektomi setelah kanker, atau perempuan trans?” tanya Romanis.
“Inilah mengapa saya menganggap hal-hal ini sangat politis, karena saya pribadi percaya kedua hal tersebut penting, dan membandingkan keduanya mempunyai bahaya mengadu domba dua kelompok perempuan dengan cara yang… sangat berbahaya. Dan hal ini pada akhirnya meminggirkan kelompok minoritas
Apa saja pertimbangan hukumnya?
Selain pertimbangan etis, ada juga pertimbangan hukum yang tumpang tindih, misalnya, apakah tidak melakukan transplantasi kepada perempuan transgender akan melanggar undang-undang anti-diskriminasi.
“Di Inggris, misalnya, dengan Undang-Undang Kesetaraan, diskriminasi berdasarkan jenis kelamin seseorang adalah tindakan ilegal,” kata O’Donovan.
Undang-Undang Kesetaraan memberi Inggris undang-undang diskriminasi yang melindungi individu dari perlakuan tidak adil, mencegah diskriminasi atas dasar ras, usia, perubahan gender, dan karakteristik lain yang dilindungi.
Oleh karena itu, perempuan transgender tidak dapat didiskriminasi berdasarkan karakteristik ini, dan selanjutnya jika transplantasi rahim menjadi hal yang umum, menolak melakukan transplantasi rahim pada perempuan transgender semata-mata karena identitas gender mereka, adalah tindakan ilegal.
Para ilmuwan berharap gel sel induk yang dapat disuntikkan ini dapat memperbaiki kerusakan akibat serangan jantung dan menghindari transplantasi
Romanis juga mengemukakan bahwa sempat terjadi perdebatan di kalangan akademisi Inggris mengenai Undang-Undang Fertilisasi dan Embriologi Manusia tahun 2008, yang menyatakan bahwa embrio harus ditanamkan ke dalam tubuh “wanita”.
“Ada beberapa perdebatan mengenai apakah perempuan trans itu bisa dikatakan penting. Tapi yang jelas, sebagian besar orang yang berpikiran liberal membaca undang-undang Undang-undang Kesetaraan kita dan mengatakan, sejujurnya demi tujuan hukum, perempuan trans adalah perempuan”.
“Jadi selama mereka sudah melalui proses hukum [untuk diakui sebagai perempuan], barulah mereka bisa menerima program bayi tabung jika rahimnya ditransplantasikan,” imbuhnya.
Pada tingkat yang lebih luas, akademisi melihat transplantasi rahim hanya sebagai salah satu dari keseluruhan spektrum teknologi kehamilan berbantuan – sebuah bagian kecil dari masa depan teknologi yang lebih luas untuk kehamilan berbantuan yang juga mencakup hal-hal seperti ibu pengganti dan bahkan plasenta buatan atau entitas yang mungkin melakukan kehamilan di luar rahim. dari tubuh.
“Saya pikir teknologi ini mempunyai potensi untuk benar-benar mengubah cara kita berpikir tentang kehamilan yang dibantu,” katanya.
“Dan saya pikir hal ini bisa memberikan manfaat nyata bagi kelompok marginal, asalkan hal tersebut diwujudkan dengan cara tertentu”
Sumber : Euronews
