Oleh Emily Rosenbaum, Berita Asosiasi Jantung Amerika
WASHINGTON, Banyak wanita dengan diabetes dan tekanan darah tinggi selama kehamilan tidak menerima perawatan pasca melahirkan yang sesuai untuk mengurangi risiko kardiovaskular masa depan mereka, demikian ditemukan dalam sebuah studi di satu sistem kesehatan.
“Banyak pasien yang saya lihat tidak menyadari bahwa (salah satu komplikasi kehamilan ini) adalah faktor risiko untuk mengembangkan penyakit kardiovaskular bahkan setelah kehamilan mereka berakhir,” kata penulis senior studi Dr. Courtney Jordan Baechler, seorang kardiolog dan direktur medis untuk Kesetaraan Kesehatan dan Promosi Kesehatan di Yayasan Institut Jantung Minneapolis. “Penting untuk mendapatkan pengurangan risiko yang tepat selama dan setelah kehamilan.”
American College of Obstetricians and Gynecologists mengatakan ibu baru seharusnya melihat OB-GYN mereka beberapa kali selama 12 minggu setelah melahirkan – trimester keempat yang disebut demikian. Pemeriksaan kesehatan pertama harus dilakukan dalam tiga minggu setelah melahirkan, atau dalam tiga hingga 10 hari untuk wanita yang memiliki tekanan darah tinggi selama kehamilan.
Studi baru ini, yang diterbitkan dalam jurnal American Heart Association, Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, mencakup 13.218 persalinan pada tahun 2021 di rumah sakit Allina Health di Minnesota dan barat Wisconsin. Lebih dari 1 dari 7 – atau 2.029 wanita – telah didiagnosis dengan hipertensi gestasional; diabetes gestasional, ketika kadar gula darah terlalu tinggi selama kehamilan; dan/atau preeklamsia, kondisi yang menyebabkan tekanan darah tinggi dan dapat mempengaruhi semua organ.
Studi ini menemukan bahwa 64% wanita secara keseluruhan melihat OB-GYN setidaknya sekali dalam enam bulan setelah melahirkan. Tetapi hanya 29% dari mereka yang memiliki diabetes gestasional menjalani pemeriksaan glukosa darah, dan sekitar 1 dari 4 dari mereka masih memiliki glukosa darah yang tinggi. Namun hanya 11% yang diresepkan obat dan 21% dirujuk ke kardiolog, penyedia perawatan utama, ahli gizi, atau program perubahan perilaku gaya hidup.
Di antara wanita yang memiliki hipertensi gestasional, sebagian besar – 90% – memiliki tekanan darah mereka diukur pada kunjungan pasca melahirkan. Lebih dari sepertiga masih memiliki tekanan darah yang tinggi, setengah dari mereka diresepkan obat, dan 8% menerima rujukan.
Sebagian besar wanita dengan preeklamsia memiliki tekanan darah mereka diukur pasca melahirkan, dan masih tinggi pada 41% dari mereka. Tetapi tidak semua menerima resep, dan sedikit yang menerima rujukan.
“Studi kami menemukan bahwa banyak wanita yang mengembangkan faktor risiko ini tidak memiliki tindak lanjut berbasis bukti untuk secara memadai mengurangi risiko jangka panjang mereka,” kata Jordan Baechler, yang menunjukkan bahwa wanita Amerika Indian dan Kulit Hitam serta wanita yang diasuransikan oleh Medicaid secara tidak proporsional terkena dampak.
Apa yang diharapkan para ahli dapat membantu menutupi kesenjangan tersebut adalah opsi baru bagi negara-negara untuk memperpanjang cakupan Medicaid pasca melahirkan dari 60 hari menjadi 12 bulan. Opsi baru tersebut mulai berlaku pada April 2022, dan sejauh ini 41 negara bagian telah melaksanakan cakupan yang diperpanjang dan lima negara bagian lainnya berencana melakukannya.
Karena studi baru ini melihat satu sistem kesehatan di Midwest dan karena “Minnesota dikenal memiliki beberapa hasil kardiovaskular terbaik dan perawatan kesehatan di negara ini,” kurangnya perawatan tindak lanjut berbasis bukti bisa lebih buruk di bagian lain negara ini, kata Jordan Baechler.
Dr. Cornelia Graves, seorang spesialis kedokteran janin maternal yang tidak terlibat dalam studi, mengatakan hasilnya tidak mengejutkan.
“Kehamilan telah lama dianggap sebagai insiden terisolasi dalam siklus hidup seorang wanita, dan pemantauan pasca melahirkan lebih sering digunakan sebagai pemeriksaan untuk kontrasepsi dan izin untuk kembali ke aktivitas normal,” kata Graves, direktur medis Tennessee Maternal Fetal Medicine di Nashville dan co-director Perinatal Cardiac Center di Ascension Saint Thomas. “Ada kebutuhan mendesak untuk meningkatkan kesadaran akan kebutuhan tindak lanjut jangka panjang pada pasien dengan komplikasi kehamilan. Pendidikan ini tidak hanya ditargetkan pada penyedia layanan kesehatan tetapi juga pada pasien untuk meningkatkan kesetaraan kesehatan.”
Penyakit kardiovaskular adalah penyebab utama kematian ibu di AS dan bertanggung jawab atas lebih dari sepertiga dari semua kematian terkait kehamilan, catatan studi tersebut. Tingkat komplikasi terkait kehamilan telah meningkat, dengan wanita Kulit Hitam secara tidak proporsional terkena dampak, menurut pernyataan ilmiah AHA baru-baru ini. Komplikasi tersebut telah terbukti meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular di masa depan untuk ibu dan anak.
Meskipun statistiknya mengkhawatirkan, langkah pertama adalah kesadaran diikuti dengan perubahan sistem, kata Jordan Baechler. “Penyedia layanan dan pemimpin layanan kesehatan perlu mengidentifikasi hambatan untuk menyelesaikan kunjungan pasca melahirkan dan bekerja dengan wanita dan keluarganya untuk meningkatkan akses ke perawatan.”
© Copyright 2023 American Heart Association News
