Fusilatnews — Kesenjangan antara negara kaya dan miskin semakin meningkat sejak tahun 1990-an. Obat-obatan baru cepat tersedia di negara-negara berpendapatan tinggi, sementara di banyak wilayah dunia lainnya, akses terhadap obat tersebut masih sangat terbatas.
Antara tahun 2018 hingga 2022, sebanyak 197 obat baru diluncurkan. Namun, meskipun negara-negara berpendapatan tinggi mendapatkan manfaatnya, sebagian besar dunia tertinggal, menurut sebuah analisis penting yang baru saja dirilis.
Dari tahun 1990 hingga 2022, sebanyak 568 obat kanker memasuki pasar di 111 negara, dengan sebagian besar diluncurkan dalam dekade terakhir. Banyak obat ini pertama kali diperkenalkan di negara-negara berpendapatan tinggi, sementara wilayah berpendapatan rendah menghadapi penundaan yang lama—jika obat-obatan tersebut akhirnya tersedia—menurut penelitian yang diterbitkan dalam BMJ Global Health.
Kesenjangan ini terus melebar sejak tahun 1990-an, yang berarti bahwa meskipun orang-orang di negara kaya semakin mudah mengakses perawatan kanker terbaru, akses di wilayah berpendapatan rendah tetap stagnan.
Menurut Carin Uyl-de Groot, seorang profesor penilaian teknologi kesehatan di Universitas Erasmus Rotterdam, Belanda, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, “Mulai tahun 2000 dan seterusnya, banyak obat baru bermunculan, dan sekarang terjadi ledakan besar dalam peluncuran obat.”
Namun, ia juga mencatat, “Ada lapisan akses yang terkait dengan tingkat pendapatan suatu negara.”
Negara dengan Akses Terbanyak
Amerika Serikat memiliki jumlah obat kanker baru terbanyak yang tersedia, dengan 345 obat diperkenalkan antara tahun 1990 dan 2022, diikuti oleh Jepang (224), Kanada (221), Australia (204), Inggris (191), dan Tiongkok (169). Negara-negara Eropa Barat lainnya juga menempati urutan teratas, dengan 10,2 persen obat pertama kali dirilis di Jerman, Prancis, Italia, Spanyol, atau Inggris.
Sementara itu, wilayah Afrika, Asia Tenggara, Timur Tengah, Asia Tengah, dan Eropa Timur mengalami peluncuran obat baru yang jauh lebih sedikit.
Salah satu tantangan terbesar adalah lambatnya peluncuran obat di luar pasar utama. Pada tahun 2022, lebih dari sepertiga dari 568 obat kanker yang diperkenalkan selama tiga dekade terakhir hanya tersedia di satu negara, dan hanya 28 persen tersedia di lebih dari 10 negara.
Negara-negara dengan pendapatan lebih tinggi dan insiden kanker yang lebih besar umumnya mengalami lebih sedikit penundaan dalam peluncuran obat, menurut penelitian tersebut. Di negara-negara tanpa akses ke perawatan terbaru, pasien sering kali terpaksa menggunakan “terapi yang lebih rendah” atau harus bepergian ke luar negeri untuk mendapatkan perawatan yang lebih baik, yang turut berkontribusi pada buruknya hasil pengobatan kanker di beberapa wilayah.
Para peneliti dari Tufts Medical Center dan Pennsylvania State University di AS juga memperingatkan bahwa masalah ini akan semakin memburuk seiring dengan meningkatnya harapan hidup di negara-negara berpenghasilan rendah, yang akan menyebabkan peningkatan beban penyakit termasuk kanker.
“Jika Anda hidup lebih lama, maka risiko Anda terkena kanker juga meningkat,” jelas Uyl-de Groot.
Namun, ketimpangan akses obat juga terjadi di Eropa. Analisis terhadap peluncuran 12 obat kanker di 28 negara Eropa antara tahun 2011 dan 2018 mengungkapkan kesenjangan yang serupa. Rata-rata waktu untuk memperkenalkan obat baru bervariasi antara 17 hari hingga 3,3 tahun, dengan akses yang lebih cepat di Jerman, Inggris, dan Austria, tetapi lebih banyak penundaan di Yunani dan banyak negara Eropa Timur.
Apakah Lebih Banyak Obat Selalu Lebih Baik?
Dr. Dario Trapani, seorang onkolog medis di Institut Onkologi Eropa di Milan, yang tidak terlibat dalam studi ini, menekankan bahwa lebih banyak obat di pasaran tidak selalu berarti lebih baik bagi pasien.
“Banyak dari obat-obatan ini tidak benar-benar memberikan nilai tambah yang signifikan bagi pasien,” ujar Trapani. “Sebaliknya, mereka sering kali menyebabkan toksisitas finansial, membuang waktu, dan memberikan pengobatan berlebih di akhir hayat.”
Laporan ini juga memiliki beberapa keterbatasan, termasuk bahwa peluncuran obat tidak selalu berarti akses yang cepat bagi pasien. Selain itu, para peneliti tidak memiliki data harga, yang bisa memengaruhi keputusan perusahaan farmasi untuk memperkenalkan obat baru di suatu negara.
Uyl-de Groot mengatakan bahwa harga obat kanker yang sangat mahal sering kali menjadi kendala, bahkan bagi pemerintah di negara-negara kaya Eropa Barat, untuk memberikan komitmen pembiayaan.
Untuk mengurangi kesenjangan akses obat kanker, Uyl-de Groot merekomendasikan adanya sistem harga berjenjang berdasarkan kemampuan negara membayar, serta langkah-langkah untuk mencegah “impor paralel” obat-obatan. Sementara itu, Trapani menambahkan bahwa kerangka kerja yang menilai nilai obat dapat membantu regulator dan pembuat kebijakan dalam negosiasi harga, sehingga lebih terjangkau bagi sistem kesehatan nasional dan pasien.
Namun, harga obat bukan satu-satunya masalah. Banyak negara berpenghasilan rendah juga kekurangan regulator obat yang kuat dan infrastruktur kesehatan yang memadai, termasuk kurangnya tenaga medis dan fasilitas penunjang untuk perawatan kanker yang komprehensif.
“Ketika Anda menangani kanker, Anda tidak hanya menangani obatnya, tetapi keseluruhan sistem perawatannya,” pungkas Trapani.
